手术步骤
1.麻醉
常规消毒后,作下牙槽神经、颊神经、舌神经阻滞麻醉。
2.切口与显露
在近中邻牙颊侧和远中作切口,切开黏膜、骨膜,并向颊侧和舌侧翻起黏膜骨膜瓣,并显露牙冠最大径。
3.劈冠
应用骨凿置于牙冠颊侧(或舌侧)发育沟,将阻生牙劈成两半或多块,以消除邻牙和牙槽骨的阻力。
4.挺出
将牙挺挺喙插入劈开线间,先将无阻挡的牙块挺出,然后再分块拔除。
5.清理拔牙创
用刮匙刮净拔牙创内的肉芽组织、碎牙片、碎骨片,让新鲜血块充填。
6.缝合
用丝线作黏膜骨膜瓣的间断缝合,并放置碘仿纱条引流和咬合棉条加压。
术中注意要点
1.颊侧切口尽量不要损伤牙龈乳头。
2.翻瓣时不宜翻得过宽。
3.放置骨凿位置和角度,要根据X线片中牙根数目、状况和弯根情况,选择劈冠方向。
4.防止骨凿滑脱,劈冠时要有支点稳定手部。
5.拔牙创内要刮干净,并要使新鲜血块完全充填。
6.引流用的碘仿纱条不能放置过深。